Liebe/r Patient/in,
leider kommt es immer wieder zu Versäumnissen oder kurzfristigen Absagen von Terminen.
Dadurch entstehen für unsere Praxis Leerläufe in der Therapiefolge, die wir nicht kompensieren können.

Deshalb müssen wir für jeden unentschuldigt versäumten oder weniger als 12 Stunden zuvor abgesagten Termin eine Ausfallgebühr in Höhe von 25 €, bei einem Doppeltermin in Höhe von 50 € erheben.

Die Absage muss über den "Termin absagen" Button auf unserer Website (über den Menüpunkt "Termin" erreichbar) oder per E-Mail (service@visana-physio.de) erfolgen!

Vielen Dank für Ihr Verständnis!
Ihr Praxisteam

Ich habe diese Information zur Kenntnis genommen und erkläre mich hiermit einverstanden.

Der Schutz Ihrer persönlicher Daten hat für Visana einen besonderen Stellenwert.

Verantwortliche Stelle
Visana Therapie & Training UG
Sportplatzweg 1
35457 Lollar
Handelsregister HRB 11260, Amtsgericht Giessen
Tel.: 06406-909292
GF Jan Mappes

Datenschutzbeauftragter
Der Datenschützer
Carsten Jockel
Theodor-Völker Straße 11
35423 Lich

Telefon: 06404/950317
E-Mail: datenschutz@lahnpark-vital.de

Zuständige Aufsichtsbehörde
Der Hessische Beauftragte für Datenschutz und Informationsfreiheit
Postfach 3163
65021 Wiesbaden
Tel: +49 (0) 611 14080

Informationenen zum Datenschutz

Die Datenerhebung, -verarbeitung und -nutzung erfolgen auf Grund eines mit Ihnen geschlossenen Vertrages, einer erteilten Einwilligung oder einer rechtlichen Erlaubnis.
Wir erheben im Rahmen der Abwicklung von Verträgen Ihre Daten. Dabei beachten wir insbesondere die gesetzlichen Vorschriften der DSGVO. Ohne Ihre Einwilligung werden wir Ihre Bestands- und Nutzungsdaten nur erheben, verarbeiten oder nutzen, soweit dies für die Abwicklung des Vertragsverhältnisses erforderlich und sinnvoll ist.
Ihnen stehen gegenüber der Visana Physio folgende Rechte zu: Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, auf Widerspruch aufgrund besonderer Situation einer betroffenen Person, Beschwerde bei der Aufsichtsbehörde sowie auf Datenportabilität. Sofern die Verarbeitung auf Einwilligung beruht: Das Recht zum jederzeitigen Widerruf der Einwilligung. Bei Bedarf schreiben Sie uns bitte direkt eine E-Mail an datenschutz@lahnpark-vital.de mit dem Betreff Datenschutz, damit wir Ihre Anfrage so schnell wie möglich beantworten können.

Erweiterte Informationspflichten

Die Verarbeitung Ihrer Daten ist zur Abwicklung der Vertragsleistungen notwendig (DSGVO Art. 6 Abs. 1 b) und wird von der Visana Physio aufgrund folgender Rechtsgrundlagen verarbeitet:

1.) Erfüllung von Vertragsleistungen
2.) Behandlung im Gesundheits- oder Sozialbereich 3.) Zahlungsabwicklung
4.) Einhaltung der vertraglichen Pflichten gegenüber gesetzlichen Krankenkassen (§ 127 SGB V) 5.) Abrechnung mit gesetzlichen Krankenkassen (§§ 300, 302 SGB V)
6.) Qualitätssicherung (§ 299 SGB V)
7.) Dokumentation und Mitteilung (§ 294 SGB V)11

Die Verarbeitung Ihrer Daten kann zudem auf Basis nachfolgender Gründe geschehen:

1.) Auf Grund Ihrer ausdrücklichen Einwilligungserklärungen (Art. 6 Abs. 1 a DSGVO) 2.) Erfüllung einer rechtlichen Verpflichtung (Art. 6 Abs. 1 c DSGVO)
3.) Im Rahmen berechtigter Interessen (Art. 6 Abs. 1 f DSGVO)

Einwilligungen

Ich bin damit einverstanden, dass folgende Daten von der Visana Physio verarbeitet bzw. genutzt werden:

1.)Meine Personenbezogene Daten und Gesundheitsdaten.
2.)Meine (weiter)behandelnden bzw. überweisenden Arzt:innen bzw. Therapeut:innen dürfen meine Behandlungsdaten und Befunde von der Visana Physio einholen.
3.)Die Visana Physio ist berechtigt meine Behandlungsdaten und Befunde an die weiterbehandelnden bzw. überweisenden Arzt:innen bzw. Therapeut:innen zu übermitteln.
4.)Wir möchten Sie anlassbezogen per Telefon, SMS und E-Mail über Terminänderungen und Neuigkeiten informieren.

Sie habe das Recht, Ihre Einwilligung jederzeit zu widerrufen. Sie können uns den Widerruf per E- Mail unter datenschutz@lahnpark-vital.de übermitteln.

WEITERE VEREINABRUNG ZWISCHEN

Patient:in und

Der Praxis
Visana Therapie & Training UG
Sportplatzweg 1
35457 Lollar
Handelsregister HRB 11260, Amtsgericht Giessen
Tel.: 06406-909292
GF Jan Mappes

Der Abrechnungsfirma
Optica Abrechnungszentrum
Dr. Güldener GmbH
Marienstr. 10
70178 Stuttgart
Tel. +49 (0) 61947 947- 222
Fax +49 (0) 61947 947 - 43

Information zu Ihrer Rechnung

Liebe Patient:innen
das Wichtigste für Ihren Behandlungserfolg ist, dass wir uns zu 100 Prozent auf Sie konzentrieren können. Um hierfür möglichst viel Zeit zu haben, übertragen wir die Abrechnung der Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH (Optica). Die Rechnungsstellung über Optica ist für Sie selbstverständlich kostenlos.

Optica gewährleistet die korrekte Bearbeitung der von uns vorgegebenen Rechnungen. Aufgrund jahrzehntelanger Erfahrung in der Abrechnung entlastet uns Optica deutlich bei unseren Verwaltungstätigkeiten. Die eingesparte Zeit kommt somit voll und ganz Ihnen zugute.
Für Ihre Fragen zur Abrechnung stehen Ihnen die kompetenten Mitarbeitenden von Optica gerne zur Verfügung.

Nach geltender Rechtslage ist es erforderlich, dass Sie uns Ihr Einverständnis mit diesem Abrechnungsweg schriftlich erklären. Daher bitten wir Sie um Ihre Zustimmung. Bitte unterschreiben Sie hierzu diese Erklärung.

Selbstverständlich ist Optica zur Einhaltung strengster Datenschutzbestimmungen verpflichtet. Die rechnungsbezogenen Daten werden aufgrund steuer- und handelsrechtlicher Vorschriften zehn Jahre aufbewahrt.

Herzlichen Dank für Ihr Vertrauen.

Ich erkläre mich einverstanden mit der

1. Weitergabe der zur Durchführung der Abrechnung und Geltendmachung der Forderungen jeweils erforderlichen Informationen, insbesondere von Daten aus der Patient:innenkartei (Name, Geburtsdatum, Anschrift, Befunde, Behandlungsdaten), an die Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH (Optica) und der dort vorzunehmenden Speicherung dieser Daten.

2. Abtretung der sich aus der Behandlung ergebenden Forderungen an Optica.

3. im Rahmen der Refinanzierung erfolgenden Weiterabtretung der Forderungen durch Optica an die Deutsche Apotheker- und Ärztebank e. G., an die Deutsche Apotheker- und Ärztebank e. G., Düsseldorf, (apoBank).

Ich wurde darüber aufgeklärt, dass Optica die Leistungen meiner Praxis mir gegenüber im eigenen Namen in Rechnung stellen und für sich geltend machen wird. Sollte es über die Berechtigung der Forderungen unterschiedliche Auffassungen geben, können die Behandler:innen in einer etwaigen Auseinandersetzung als Zeug:innen gehört werden.

Ich entbinde meine Behandler:innen sowie Optica von der Schweigepflicht, soweit dies für die Abrechnung, Prüfung und Geltendmachung der Forderungen erforderlich ist; auch zugunsten der apoBank. Eine Kopie dieser Einverständniserklärung habe ich erhalten.

Diese Zustimmung kann jederzeit - allerdings nur mit Wirkung für die Zukunft - widerrufen werden. Der Widerruf ist entweder gegenüber der Praxis oder Optica zu erklären.

1. Zuzahlungen und direkte Abrechnung der Praxis mit der Krankenkasse

Als Versicherter einer gesetzlichen Krankenkasse (GKV) entrichten Sie im Grundsatz nur die von der Kasse vorgeschriebene Zuzahlung. Dies ist entsprechend dem SGB V in den gültigen Rahmenverträgen mit Ihrer Krankenkasse festgelegt. Die ärztlich verordneten Therapien werden von uns gemäß der Verordnung durchgeführt und direkt mit Ihrem Versicherer verrechnet.

2. Wirtschaftliche Rückversicherung für zu erbringende Leistungen

Sollte die Prüfung Ihrer Verordnung vor Behandlungsbeginn ergeben, dass diese ungültig ist, liegt die Verantwortlichkeit bei Ihnen die Verordnung dem behandelnden Arzt zur Korrektur vorzulegen. Wenn dieser die Verordnung nicht korrigiert, werden die erbrachten Leistungen nicht von Ihrer Krankenkasse erstattet. Für den Eintritt dieses Falles verpflichten Sie sich, die von der Praxis erstellte Rechnung zu den Sätzen Ihres Versicherers zu begleichen. Die bereits geleistete Zuzahlung wird dabei verrechnet. Hiermit wird dies von Ihnen als Leistungsnehmer ausdrücklich bestätigt und berührt nicht unsere Verträge mit der GKV.

3. Änderungen und Ergänzungen bedürfen der Schriftform

Die oben genannten Bedingungen sind für beide Vertragspartner bindend, anders lautende mündliche Absprachen sind in Schriftform festzuhalten.

Liebe/r Patient/in,
leider kommt es immer wieder zu Versäumnissen oder kurzfristigen Absagen von Terminen.
Dadurch entstehen für unsere Praxis Leerläufe in der Therapiefolge, die wir nicht kompensieren können.

Deshalb müssen wir für jeden unentschuldigt versäumten oder weniger als 12 Stunden zuvor abgesagten Termin eine Ausfallgebühr in Höhe von 25 €, bei einem Doppeltermin in Höhe von 50 € erheben.

Die Absage muss über den "Termin absagen" Button auf unserer Website (über den Menüpunkt "Termin" erreichbar) oder per E-Mail (service@visana-physio.de) erfolgen!

Vielen Dank für Ihr Verständnis!
Ihr Praxisteam

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Die Datenerhebung, -verarbeitung und -nutzung erfolgen auf Grund eines mit Ihnen geschlossenen Vertrages, einer erteilten Einwilligung oder einer rechtlichen Erlaubnis.
Wir erheben im Rahmen der Abwicklung von Verträgen Ihre Daten. Dabei beachten wir insbesondere die gesetzlichen Vorschriften der DSGVO. Ohne Ihre Einwilligung werden wir Ihre Bestands- und Nutzungsdaten nur erheben, verarbeiten oder nutzen, soweit dies für die Abwicklung des Vertragsverhältnisses erforderlich und sinnvoll ist.
Ihnen stehen gegenüber der Visana Physio folgende Rechte zu: Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, auf Widerspruch aufgrund besonderer Situation einer betroffenen Person, Beschwerde bei der Aufsichtsbehörde sowie auf Datenportabilität. Sofern die Verarbeitung auf Einwilligung beruht: Das Recht zum jederzeitigen Widerruf der Einwilligung. Bei Bedarf schreiben Sie uns bitte direkt eine E-Mail an datenschutz@lahnpark-vital.de mit dem Betreff Datenschutz, damit wir Ihre Anfrage so schnell wie möglich beantworten können.

Erweiterte Informationspflichten

Die Verarbeitung Ihrer Daten ist zur Abwicklung der Vertragsleistungen notwendig (DSGVO Art. 6 Abs. 1 b) und wird von der Visana Physio aufgrund folgender Rechtsgrundlagen verarbeitet:

1.) Erfüllung von Vertragsleistungen
2.) Behandlung im Gesundheits- oder Sozialbereich 3.) Zahlungsabwicklung
4.) Einhaltung der vertraglichen Pflichten gegenüber gesetzlichen Krankenkassen (§ 127 SGB V) 5.) Abrechnung mit gesetzlichen Krankenkassen (§§ 300, 302 SGB V)
6.) Qualitätssicherung (§ 299 SGB V)
7.) Dokumentation und Mitteilung (§ 294 SGB V)11

Die Verarbeitung Ihrer Daten kann zudem auf Basis nachfolgender Gründe geschehen:

1.) Auf Grund Ihrer ausdrücklichen Einwilligungserklärungen (Art. 6 Abs. 1 a DSGVO) 2.) Erfüllung einer rechtlichen Verpflichtung (Art. 6 Abs. 1 c DSGVO)
3.) Im Rahmen berechtigter Interessen (Art. 6 Abs. 1 f DSGVO)

Einwilligungen

Ich bin damit einverstanden, dass folgende Daten von der Visana Physio verarbeitet bzw. genutzt werden:

1.)Meine Personenbezogene Daten und Gesundheitsdaten.
2.)Meine (weiter)behandelnden bzw. überweisenden Arzt:innen bzw. Therapeut:innen dürfen meine Behandlungsdaten und Befunde von der Visana Physio einholen.
3.)Die Visana Physio ist berechtigt meine Behandlungsdaten und Befunde an die weiterbehandelnden bzw. überweisenden Arzt:innen bzw. Therapeut:innen zu übermitteln.
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Der Abrechnungsfirma
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Fax +49 (0) 61947 947 - 43

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Liebe Patient:innen
das Wichtigste für Ihren Behandlungserfolg ist, dass wir uns zu 100 Prozent auf Sie konzentrieren können. Um hierfür möglichst viel Zeit zu haben, übertragen wir die Abrechnung der Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH (Optica). Die Rechnungsstellung über Optica ist für Sie selbstverständlich kostenlos.

Optica gewährleistet die korrekte Bearbeitung der von uns vorgegebenen Rechnungen. Aufgrund jahrzehntelanger Erfahrung in der Abrechnung entlastet uns Optica deutlich bei unseren Verwaltungstätigkeiten. Die eingesparte Zeit kommt somit voll und ganz Ihnen zugute.
Für Ihre Fragen zur Abrechnung stehen Ihnen die kompetenten Mitarbeitenden von Optica gerne zur Verfügung.

Nach geltender Rechtslage ist es erforderlich, dass Sie uns Ihr Einverständnis mit diesem Abrechnungsweg schriftlich erklären. Daher bitten wir Sie um Ihre Zustimmung. Bitte unterschreiben Sie hierzu diese Erklärung.

Selbstverständlich ist Optica zur Einhaltung strengster Datenschutzbestimmungen verpflichtet. Die rechnungsbezogenen Daten werden aufgrund steuer- und handelsrechtlicher Vorschriften zehn Jahre aufbewahrt.

Herzlichen Dank für Ihr Vertrauen.

Ich erkläre mich einverstanden mit der

1. Weitergabe der zur Durchführung der Abrechnung und Geltendmachung der Forderungen jeweils erforderlichen Informationen, insbesondere von Daten aus der Patient:innenkartei (Name, Geburtsdatum, Anschrift, Befunde, Behandlungsdaten), an die Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH (Optica) und der dort vorzunehmenden Speicherung dieser Daten.

2. Abtretung der sich aus der Behandlung ergebenden Forderungen an Optica.

3. im Rahmen der Refinanzierung erfolgenden Weiterabtretung der Forderungen durch Optica an die Deutsche Apotheker- und Ärztebank e. G., an die Deutsche Apotheker- und Ärztebank e. G., Düsseldorf, (apoBank).

Ich wurde darüber aufgeklärt, dass Optica die Leistungen meiner Praxis mir gegenüber im eigenen Namen in Rechnung stellen und für sich geltend machen wird. Sollte es über die Berechtigung der Forderungen unterschiedliche Auffassungen geben, können die Behandler:innen in einer etwaigen Auseinandersetzung als Zeug:innen gehört werden.

Ich entbinde meine Behandler:innen sowie Optica von der Schweigepflicht, soweit dies für die Abrechnung, Prüfung und Geltendmachung der Forderungen erforderlich ist; auch zugunsten der apoBank. Eine Kopie dieser Einverständniserklärung habe ich erhalten.

Diese Zustimmung kann jederzeit - allerdings nur mit Wirkung für die Zukunft - widerrufen werden. Der Widerruf ist entweder gegenüber der Praxis oder Optica zu erklären.

Um unseren Service und Praxisablauf optimal auf die Bedürfnisse unserer Patienten abstimmen zu können, möchten wir Sie mit dem Behandlungsplan über unsere Praxis-Gepflogenheiten informieren und bitten Sie uns diese mit Ihrer Unterschrift zu bestätigen. Sie werden von Ihrem Therapeuten über die Diagnose, die Therapie und die zu und nach der Therapie zu ergreifenden Maßnahmen informiert sowie mündlich und verständlich aufgeklärt. Mit Antritt Ihres Termins willigen Sie der Durchführung der medizinischen Maßnahme ein.

Behandlungskosten für Privatpatienten

Die Behandlung erfolgt gemäß Patientenrechtegesetz nach anerkannten fachlichen und therapeutischen Standards. Es werden folgende Honorarsätze/Honorarpreise berechnet. (In den Klammern finden Sie die Termindauer in Minuten)

Krankengymnastik (15 Minuten) 55,60 Euro
Bindegewebsmassage (20 Minuten) 48,74 Euro
Manuelle Therapie (15 Minuten) 66,78 Euro
Segmentmassage (15 Minuten) 40,58 Euro
Klassische Massagetherapie (15 Minuten) 40,58 Euro
Wärmetherapie Heißerolle (10 Minuten) 25,26 Euro
Krankengymnastik am Gerät (60 Minuten) 104,70 Euro
Kältetherapie (10 Minuten) 22,42 Euro
Zusätzliche Behandlungszeit (+20 Minuten) 34,00 Euro

Da es in Deutschland keine amtliche Gebührentabelle für physiotherapeutsiche Leistungen gibt, kann jeder Therapeut eigene, angemessene Preise für seine Leistung erheben. Es wurde darauf hingewiesen, dass diese Gebühren die Beihilfesätze übersteigen. Diese Honorarsätze gelten als vereinbart und sind durch den Patienten/Versicherten zu begleichen. Diese Vereinbarung ist auch gültig, wenn eine Erstattung der Vergütung nicht oder nicht in voller Höhe gewährleistet ist. Hiermit erkenne ich die Honorarpreise (Privatpreise) an.

Liebe/r Patient/in,
leider kommt es immer wieder zu Versäumnissen oder kurzfristigen Absagen von Terminen.
Dadurch entstehen für unsere Praxis Leerläufe in der Therapiefolge, die wir nicht kompensieren können.

Deshalb müssen wir für jeden unentschuldigt versäumten oder weniger als 12 Stunden zuvor abgesagten Termin eine Ausfallgebühr in Höhe von 25 €, bei einem Doppeltermin in Höhe von 50 € erheben.

Die Absage muss über den "Termin absagen" Button auf unserer Website (über den Menüpunkt "Termin" erreichbar) oder per E-Mail (service@visana-physio.de) erfolgen!

Vielen Dank für Ihr Verständnis!
Ihr Praxisteam

Ich habe diese Information zur Kenntnis genommen und erkläre mich hiermit einverstanden.

Der Schutz Ihrer persönlicher Daten hat für Visana einen besonderen Stellenwert.

Verantwortliche Stelle
Visana Therapie & Training UG
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Telefon: 06404/950317
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Tel: +49 (0) 611 14080

Informationenen zum Datenschutz

Die Datenerhebung, -verarbeitung und -nutzung erfolgen auf Grund eines mit Ihnen geschlossenen Vertrages, einer erteilten Einwilligung oder einer rechtlichen Erlaubnis.
Wir erheben im Rahmen der Abwicklung von Verträgen Ihre Daten. Dabei beachten wir insbesondere die gesetzlichen Vorschriften der DSGVO. Ohne Ihre Einwilligung werden wir Ihre Bestands- und Nutzungsdaten nur erheben, verarbeiten oder nutzen, soweit dies für die Abwicklung des Vertragsverhältnisses erforderlich und sinnvoll ist.
Ihnen stehen gegenüber der Visana Physio folgende Rechte zu: Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, auf Widerspruch aufgrund besonderer Situation einer betroffenen Person, Beschwerde bei der Aufsichtsbehörde sowie auf Datenportabilität. Sofern die Verarbeitung auf Einwilligung beruht: Das Recht zum jederzeitigen Widerruf der Einwilligung. Bei Bedarf schreiben Sie uns bitte direkt eine E-Mail an datenschutz@lahnpark-vital.de mit dem Betreff Datenschutz, damit wir Ihre Anfrage so schnell wie möglich beantworten können.

Erweiterte Informationspflichten

Die Verarbeitung Ihrer Daten ist zur Abwicklung der Vertragsleistungen notwendig (DSGVO Art. 6 Abs. 1 b) und wird von der Visana Physio aufgrund folgender Rechtsgrundlagen verarbeitet:

1.) Erfüllung von Vertragsleistungen
2.) Behandlung im Gesundheits- oder Sozialbereich 3.) Zahlungsabwicklung
4.) Einhaltung der vertraglichen Pflichten gegenüber gesetzlichen Krankenkassen (§ 127 SGB V) 5.) Abrechnung mit gesetzlichen Krankenkassen (§§ 300, 302 SGB V)
6.) Qualitätssicherung (§ 299 SGB V)
7.) Dokumentation und Mitteilung (§ 294 SGB V)11

Die Verarbeitung Ihrer Daten kann zudem auf Basis nachfolgender Gründe geschehen:

1.) Auf Grund Ihrer ausdrücklichen Einwilligungserklärungen (Art. 6 Abs. 1 a DSGVO) 2.) Erfüllung einer rechtlichen Verpflichtung (Art. 6 Abs. 1 c DSGVO)
3.) Im Rahmen berechtigter Interessen (Art. 6 Abs. 1 f DSGVO)

Einwilligungen

Ich bin damit einverstanden, dass folgende Daten von der Visana Physio verarbeitet bzw. genutzt werden:

1.)Meine Personenbezogene Daten und Gesundheitsdaten.
2.)Meine (weiter)behandelnden bzw. überweisenden Arzt:innen bzw. Therapeut:innen dürfen meine Behandlungsdaten und Befunde von der Visana Physio einholen.
3.)Die Visana Physio ist berechtigt meine Behandlungsdaten und Befunde an die weiterbehandelnden bzw. überweisenden Arzt:innen bzw. Therapeut:innen zu übermitteln.
4.)Wir möchten Sie anlassbezogen per Telefon, SMS und E-Mail über Terminänderungen und Neuigkeiten informieren.

Sie habe das Recht, Ihre Einwilligung jederzeit zu widerrufen. Sie können uns den Widerruf per E- Mail unter datenschutz@lahnpark-vital.de übermitteln.

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Der Abrechnungsfirma
Optica Abrechnungszentrum
Dr. Güldener GmbH
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Tel. +49 (0) 61947 947- 222
Fax +49 (0) 61947 947 - 43

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Liebe Patient:innen
das Wichtigste für Ihren Behandlungserfolg ist, dass wir uns zu 100 Prozent auf Sie konzentrieren können. Um hierfür möglichst viel Zeit zu haben, übertragen wir die Abrechnung der Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH (Optica). Die Rechnungsstellung über Optica ist für Sie selbstverständlich kostenlos.

Optica gewährleistet die korrekte Bearbeitung der von uns vorgegebenen Rechnungen. Aufgrund jahrzehntelanger Erfahrung in der Abrechnung entlastet uns Optica deutlich bei unseren Verwaltungstätigkeiten. Die eingesparte Zeit kommt somit voll und ganz Ihnen zugute.
Für Ihre Fragen zur Abrechnung stehen Ihnen die kompetenten Mitarbeitenden von Optica gerne zur Verfügung.

Nach geltender Rechtslage ist es erforderlich, dass Sie uns Ihr Einverständnis mit diesem Abrechnungsweg schriftlich erklären. Daher bitten wir Sie um Ihre Zustimmung. Bitte unterschreiben Sie hierzu diese Erklärung.

Selbstverständlich ist Optica zur Einhaltung strengster Datenschutzbestimmungen verpflichtet. Die rechnungsbezogenen Daten werden aufgrund steuer- und handelsrechtlicher Vorschriften zehn Jahre aufbewahrt.

Herzlichen Dank für Ihr Vertrauen.

Ich erkläre mich einverstanden mit der

1. Weitergabe der zur Durchführung der Abrechnung und Geltendmachung der Forderungen jeweils erforderlichen Informationen, insbesondere von Daten aus der Patient:innenkartei (Name, Geburtsdatum, Anschrift, Befunde, Behandlungsdaten), an die Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH (Optica) und der dort vorzunehmenden Speicherung dieser Daten.

2. Abtretung der sich aus der Behandlung ergebenden Forderungen an Optica.

3. im Rahmen der Refinanzierung erfolgenden Weiterabtretung der Forderungen durch Optica an die Deutsche Apotheker- und Ärztebank e. G., an die Deutsche Apotheker- und Ärztebank e. G., Düsseldorf, (apoBank).

Ich wurde darüber aufgeklärt, dass Optica die Leistungen meiner Praxis mir gegenüber im eigenen Namen in Rechnung stellen und für sich geltend machen wird. Sollte es über die Berechtigung der Forderungen unterschiedliche Auffassungen geben, können die Behandler:innen in einer etwaigen Auseinandersetzung als Zeug:innen gehört werden.

Ich entbinde meine Behandler:innen sowie Optica von der Schweigepflicht, soweit dies für die Abrechnung, Prüfung und Geltendmachung der Forderungen erforderlich ist; auch zugunsten der apoBank. Eine Kopie dieser Einverständniserklärung habe ich erhalten.

Diese Zustimmung kann jederzeit - allerdings nur mit Wirkung für die Zukunft - widerrufen werden. Der Widerruf ist entweder gegenüber der Praxis oder Optica zu erklären.